1、手術(shù)效果手術(shù)效果滿意,能達(dá)到解除梗阻引流尿液的問題,減少其對人體進(jìn)一步損害。若積水重,易穿刺,應(yīng)盡量采用經(jīng)皮腎穿刺造口術(shù),方法簡單,對病人打擊小。
導(dǎo)絲引導(dǎo)法。適用于兩端帶側(cè)孔的雙J導(dǎo)管。將導(dǎo)絲插入端孔輸尿管導(dǎo)管內(nèi),經(jīng)膀胱鏡將輸尿管連同導(dǎo)絲插入腎盂后,將輸尿管導(dǎo)管退出,保留導(dǎo)絲,然后沿導(dǎo)絲將雙J導(dǎo)管推入。經(jīng)尿道輸尿管鏡置管法。
首先放置一個月了,你趕緊看下放的D-J管是放置時間多久的,一般國產(chǎn)的一個月內(nèi)就得拔出,拔D-J管一般在局麻下做個膀胱鏡就可以了,然后拿異物鉗或者抓鉗等從膀胱里把D-j管拔出就OK了,一般3-5分鐘就解決。
手術(shù)方法麻醉后,將輸尿管鏡經(jīng)尿道和膀胱插入輸尿管,尋找結(jié)石所在部位,應(yīng)用體內(nèi)碎石設(shè)備將結(jié)石充分粉碎,再應(yīng)用內(nèi)鏡下抓鉗或套石籃取出結(jié)石碎片。幾乎可以處理所有的輸尿管結(jié)石。
一般來說,輸尿管上段的結(jié)石,體外碎石效果較好;輸尿管中下段的結(jié)石,輸尿管鏡取石的把握度較大。
輸尿管結(jié)石的治療,應(yīng)從兩方面入手,一是要治療原發(fā)病,如代謝紊亂、感染或已存在的解剖因素;另一方面是處理結(jié)石的并發(fā)癥即梗阻,感染。最好是到有條件的大型醫(yī)院,體外沖擊波碎石對于大的結(jié)石效果不錯。
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),又稱為微通道取石術(shù),是指用不開刀的方法將腎內(nèi)的結(jié)石(特別是腎鹿角型、鑄型結(jié)石)取出,只需用一根纖細(xì)的穿刺針直接從背部進(jìn)入腎臟,通過直徑只有約0.5cm的小洞口,用釹激光精確的將結(jié)石打碎、排出。
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)用于腎結(jié)石的手術(shù)治療。 小兒的大部分腎結(jié)石都是由于感染引起的。男孩比女孩多見,發(fā)病最高峰在2~3歲之間。最常見的病原生物體是分解尿素的變形桿菌屬或大腸桿菌。
經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是腎盂結(jié)石以及輸尿管上段結(jié)石的微創(chuàng)治療方式,也是處理結(jié)石一種非常常用的治療方式。
腎結(jié)石手術(shù)是一種大手術(shù)。目前對腎結(jié)石的手術(shù),主要就是有經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石、輸尿管軟鏡鈥激光碎石、腎盂切開取石,以及腹腔鏡腎盂切開取石等。目前采用更多的主要就是微創(chuàng)的手術(shù)方式。
經(jīng)皮腎鏡取石:需要在腰部打一個孔,通過此操作孔把結(jié)石打碎,再通過操作孔把結(jié)石取出來;輸尿管軟鏡取石:要求結(jié)石不能太大,一般<5cm的結(jié)石可以采取輸尿管軟鏡取石。
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是通過經(jīng)皮腎穿刺造瘺所創(chuàng)建的通道,經(jīng)X線熒光透視監(jiān)控,在內(nèi)腔腎鏡直視下借助碎石和取石器械達(dá)到去除結(jié)石,解除梗阻的一種技術(shù)和治療手段。不同類型的腎結(jié)石在后期所進(jìn)行的治療方法都是不同的。
1、腎結(jié)石手術(shù)如果采取超微導(dǎo)管進(jìn)入人體,將結(jié)石進(jìn)行定位,利用套石網(wǎng),將石頭進(jìn)行取出,還可以采用激光碎石的方法,將石頭擊碎,再進(jìn)行取出。還可以在患者的腰背部開一個皮膚切口,將穿刺針進(jìn)入腎臟,將結(jié)石擊碎并取出。
2、腎結(jié)石患者常用的微創(chuàng)手術(shù)方式——纖維軟性腎鏡取石術(shù):目前是世界最先進(jìn)的取石技術(shù)之一,像做胃鏡檢查一樣簡單。
3、臨床腎結(jié)石常用手術(shù)方式主要有以下三種:體外沖擊波碎石術(shù):適合1-2cm的結(jié)石,通過體外沖擊打碎結(jié)石,然后通過內(nèi)鏡取出碎石。
4、手術(shù)治療:根據(jù)不同病情選用腎盂切開取石術(shù),此技術(shù)相對較早、較落后。碎石:體外沖擊波碎石術(shù)對人體造成的損傷小、可逆,不用介入體內(nèi),避免了開刀創(chuàng)傷,適合于直徑0.5cm以上以及多發(fā)性結(jié)石,并且容易擊碎的結(jié)石。
5、手術(shù)步驟 ①插輸尿管支架管 取截石位,先予置患側(cè)輸尿管支架管備用,使用F4-F5輸尿管支架管插管,以利術(shù)中辨認(rèn)。若支架管可穿越結(jié)石,則可插入至腎盂備用。②定位 置輸尿管支架管后,重新X光攝片定位結(jié)石位置。
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