1、手術(shù)室的器械有取環(huán)鉗、組織剪、海綿鉗、內(nèi)窺鏡、止血鉗。取環(huán)鉗 取環(huán)鉗可以直接伸到子宮底部。而且因為取環(huán)鉗是頭圓、鈍滑,不易造成子宮穿孔及損傷器臟。
1、(一)專用手術(shù)室,手術(shù)空間應(yīng)足夠大,應(yīng)能擺放手術(shù)顯微鏡、冷凝電凝器、玻璃體切割器、激光等較大設(shè)備。供全麻用的各種通氣管道,應(yīng)有暗室窗簾,對玻切手術(shù)十分重要。
2、顯微手術(shù)器械在使用及存放時必須妥善保護。特別是器械頭部,應(yīng)套在塑料套管內(nèi)或包埋在海綿等軟質(zhì)墊內(nèi)存放,避免撞擊損壞。(三)顯微外科縫合針線 顯微外科的縫合針線為縫線一端連針的無損傷縫針。
3、訓練將前臂靠在手術(shù)臺面上,通過發(fā)揮拇指、示指和手腕的協(xié)調(diào)動作使用器械。訓練眼睛不離目鏡,在鏡下練習切開、分離、縫合、打結(jié)等基本操作,并訓練能迅速定位,掌握多種器械的使用。作到眼不離目鏡,雙手能更換器械。
法律分析:(1)手術(shù)器械一律由手術(shù)室負責申領(lǐng)、保管及統(tǒng)一提供使用。(2)手術(shù)室負責常規(guī)手術(shù)器械訂購,購置??铺厥馄餍祽?yīng)先由專科提出意見,經(jīng)與手術(shù)室共同商榷后再購買。(3)建立手術(shù)器械專柜,按??七M行分類放置,專人管理。
制定精密儀器管理制度,建立儀器檔案,嚴格使用人責任制,設(shè)立專人維修記錄。手術(shù)結(jié)束后,由專人對儀器采用器械清洗液超聲清洗,不宜高壓滅菌的儀器用2%戊二醛浸泡滅菌,所有手術(shù)器械由供應(yīng)室負責接收清洗、檢查保養(yǎng)。
四定:定種類、定位放置、定量保管、定期消毒。三無:無過期、無變質(zhì)、無失效。二及時:及時檢查、及時補充。一專:專人管理。“四定、三無、二及時、一專”出自:《手術(shù)室護理》中的“手術(shù)室護理工作制度”。
術(shù)中器械護士管理好手術(shù)臺上的物品,隨時關(guān)注物品的去向。 手術(shù)物品清點查對制度 關(guān)腹前,手術(shù)醫(yī)師、巡回護士、器械護士一起對點器械,先清點紗墊、紗布、縫針、刀片,再清點其他物品,數(shù)目正確,方可關(guān)腹。
接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平。
根據(jù)查詢無菌操作步驟得知,一是護士在洗手前評估環(huán)境是否清潔、干燥、器械包是否在有效期內(nèi),是否合格,二是將器械包放在器械桌上,檢查合格后,用手打開外層包布。所以單人操作時,器械包該環(huán)境干燥清潔、器械包無誤時打開。
同時放入小包硫碘或滅菌效果檢驗試紙,按方塊或長方塊包裝,包好后再用臺布扎好。手術(shù)包解包將手術(shù)包放置于無菌器械臺,檢查手術(shù)包是否完好。
無菌巾打開并暴露于無菌環(huán)境中超過6h,應(yīng)重新更換或加蓋無菌巾。
戴好手術(shù)帽、口罩后,按外科洗手法洗手。進入手術(shù)間后,打開腹報包和加衣包,取出指示卡并檢查滅菌效果。穿手術(shù)衣,戴好手套后,鹽水沖凈手套外面的滑石粉。
洗手護士在洗手前備清潔、干燥、規(guī)格合適的器械桌及器械包。將器械包放在器械桌上,檢查合格后,用手打開外層包布。取無菌鉗,打開內(nèi)層包布及無菌單。將手術(shù)所需的物品投放在無菌桌內(nèi),備齊用物后,用無菌單遮蓋。
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