今天小編來(lái)給大家分享一些關(guān)于內(nèi)窺鏡下膽管支架植入支架引流管與鼻膽管引流如何選擇 方面的知識(shí)吧，希望大家會(huì)喜歡哦

1、鼻膽管外引流：應(yīng)用場(chǎng)景：主要用于短暫性引流，如急性化膿性膽管炎的減壓、膽管梗阻和診斷性ERCP后預(yù)防膽管炎的發(fā)生及防止結(jié)石嵌頓等。優(yōu)點(diǎn)：方便可靠，可明確膽汁引流量，必要時(shí)可作沖洗、造影、注藥等，且拔除引流管方便。

2、內(nèi)鏡下逆行膽胰管造影術(shù)（ERCP）+鼻膽管引流：將內(nèi)鏡經(jīng)口腔插入十二指腸，找到膽管開口后，通過導(dǎo)管將鼻膽管置入膽道，引流膽汁。該方法兼具診斷與治療功能，可同時(shí)進(jìn)行膽道造影、取石或放置支架，適用于膽總管結(jié)石、腫瘤等引起的梗阻。手術(shù)引流：在開放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)中直接暴露膽道，放置引流管引流膽汁。

3、操作過程：鼻膽管引流的操作過程涉及將導(dǎo)管通過鼻腔，經(jīng)過鼻咽部、喉部，最終到達(dá)膽道的指定位置。這一過程需要在無(wú)菌條件下進(jìn)行，以確保手術(shù)的安全性和有效性。引流時(shí)間：鼻膽管引流的操作時(shí)間一般在幾天到幾個(gè)星期之間，具體取決于患者的具體狀況和治療需要。

膽管狹窄最好的治療方法

治療方法手術(shù)損傷的治療：以手術(shù)為主，可通過內(nèi)鏡擴(kuò)張膽管或植入支架改善狹窄。內(nèi)鏡操作具有微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，適用于瘢痕增生導(dǎo)致的纖維性狹窄。膽管炎的治療：藥物治療：使用頭孢曲松鈉、諾氟沙星、左氧氟沙星等抗生素控制感染，炎癥消退后狹窄癥狀可緩解。

第保守治療：針對(duì)保守治療有效，并不是完全狹窄的膽道炎癥引起的狹窄，經(jīng)過保守治療水腫消失，狹窄有可能能夠有所恢復(fù)。使用積極的解痙、消炎、對(duì)癥、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等處理，這種情況下就是最好的治療方案。第有創(chuàng)操作：針對(duì)保守治療沒有辦法讓膽管狹窄有效恢復(fù)，可能需要有創(chuàng)性的操作，比如放置支架。

多次放置支架逐級(jí)擴(kuò)張：對(duì)于外科手術(shù)后導(dǎo)致的膽管狹窄，通常需要多次放置支架并逐步擴(kuò)張，以達(dá)到最佳的治療效果。這種方法可以提供有效的補(bǔ)救措施，避免患者再次接受外科手術(shù)。后續(xù)監(jiān)測(cè)與管理：在內(nèi)鏡治療后，需要定期進(jìn)行膽道造影和肝功能檢查，以監(jiān)測(cè)膽道狹窄的改善情況和支架的狀態(tài)。

需要使用抗生素來(lái)控制膽道感染。頭孢類抗生素是常用的選擇，但具體使用哪種抗生素需根據(jù)患者病情和醫(yī)生指導(dǎo)來(lái)確定。需要注意的是，藥物治療只是膽管狹窄治療的輔助手段，對(duì)于膽管狹窄的根本治療，外科手術(shù)是主要的、療效確切的方法。因此，在采取藥物治療的同時(shí)，應(yīng)密切關(guān)注患者病情，必要時(shí)及時(shí)采取手術(shù)治療。

什么是經(jīng)內(nèi)鏡下膽道擴(kuò)張術(shù)?

1、經(jīng)內(nèi)鏡下膽道擴(kuò)張術(shù)是一種通過內(nèi)窺鏡技術(shù)治療膽管狹窄的手術(shù)方法。具體來(lái)說(shuō)：手術(shù)路徑：該手術(shù)將內(nèi)窺鏡經(jīng)過口腔、食管、胃、十二指腸，最終插到十二指腸降部，找到膽管的開口，即十二指腸乳頭部位。手術(shù)原理：在找到膽管開口后，醫(yī)生會(huì)將器械插入狹窄的膽道部位，進(jìn)行球囊擴(kuò)張或探條擴(kuò)張，從而解除膽管的狹窄。

2、經(jīng)內(nèi)鏡下的膽道擴(kuò)張術(shù)是一種通過內(nèi)窺鏡進(jìn)行的手術(shù)操作，用于治療膽管的狹窄。具體來(lái)說(shuō)：手術(shù)路徑：該手術(shù)是將內(nèi)窺鏡從口腔、食管、胃、十二指腸插入，直至到達(dá)十二指腸降部，找到膽管開口的位置，即十二指腸乳頭部位。

3、消化道狹窄內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)是一種在內(nèi)鏡直視下或借助內(nèi)鏡引導(dǎo)導(dǎo)絲，將擴(kuò)張器放置于狹窄部位以擴(kuò)張管腔的治療方法。其核心原理是通過機(jī)械性擴(kuò)張恢復(fù)消化道（如食管、胃、腸道、膽道）的通暢性，主要針對(duì)因腫瘤、手術(shù)、炎癥或先天性疾病導(dǎo)致的管腔狹窄。技術(shù)實(shí)施與適應(yīng)癥該技術(shù)需在內(nèi)鏡輔助下完成。

做ERCP有哪些準(zhǔn)備,要多少錢?

ERCP檢查通常需要住院進(jìn)行，整個(gè)過程可能包括乳頭切開術(shù)（EST）。住院檢查的具體費(fèi)用會(huì)根據(jù)病情的不同而有所變化。單純進(jìn)行ERCP檢查的費(fèi)用大約在兩千到三千元左右，而如果需要進(jìn)行EST，則費(fèi)用會(huì)更高一些。

ERCP的價(jià)格大約是在1萬(wàn)元左右，但具體費(fèi)用因地區(qū)和醫(yī)院級(jí)別而異。地區(qū)差異：不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、物價(jià)水平以及醫(yī)療資源分布等因素都會(huì)影響ERCP的費(fèi)用。一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)或大城市的大型醫(yī)院收費(fèi)可能會(huì)相對(duì)較高。醫(yī)院級(jí)別：醫(yī)院的級(jí)別和性質(zhì)也會(huì)對(duì)ERCP的費(fèi)用產(chǎn)生影響。

ERCP檢查前需要做的準(zhǔn)備工作包括以下幾點(diǎn)：空腹準(zhǔn)備：禁食：至少68小時(shí)，以確保檢查的準(zhǔn)確性并避免術(shù)中嘔吐。心理準(zhǔn)備：心理疏導(dǎo)：接受專業(yè)心理疏導(dǎo)，以減輕對(duì)手術(shù)的恐懼和焦慮，從容面對(duì)檢查。與醫(yī)生溝通：簽署知情同意書：明確了解ERCP檢查的全過程，并與醫(yī)生進(jìn)行充分溝通，確保對(duì)手術(shù)有全面了解。

一般分為兩步：一是先做鼻導(dǎo)管引流，將膽囊內(nèi)羈留膽汁排出體外，減輕膽囊的壓力；二是做膽管支架，就是ERCP，通過內(nèi)窺鏡直接將支架順著消化道直接在膽管落位。金屬支架要比塑料支架貴一倍，但使用時(shí)間要長(zhǎng)得多。進(jìn)口支架要比國(guó)產(chǎn)支架貴一倍以上?？傆?jì)住院3周時(shí)間，如果在北京做的話，目前花費(fèi)5萬(wàn)元左右。

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